بیوشیمی مطالعه ی فرایندهای شیمیایی در سازوارههای زیستی است. آزمایشات بیوشیمی در جهت تشخیص بسیاری از بیماری ها موثر است و حتی برای چک آپ صحیح مکانیسم بدن درخواست می شود و بسیار از اتفاق هایی که در بدن ما رخ میدهد و ما از آن بی خبریم با آزمایشات بیوشیمی مشخص می گردد.
با توجه به اهمیت تست های بیوشیمی در این مطلب به بررسی و اهداف روتین ترین تست های بیوشیمی می پردازیم.
بخش بیوشیمی قیمت بزرگی از آزمایشگاه های بالینی را به خود اختصاص می دهد. در این بخش مایعات بیولوژیکی بدن همچون خون، ادرار، مایع مغزی نخاعی (CFS)، مایع سینوویال، مایع پریکارد و دیگر مایعات بدن مورد بررسی قرار می گیرد.
نکته ی مهم در مورد رنج نرمال
آزمایشات بیوشیمی به روش های مختلفی همچون اسپکتروفتومتری، الکتروفورز، رادیوایمونواسی، کروماتوگرافی، فیلم فتومتری، رفراکتومتری و... غیره انجام می شود. البته امروزه آزمایشات بیوشیمی به وسیله ی دستگاه های اتوآنالایزر اتوماتیک که مکانسیم عمل آنها اغلب اسکپکتروفتومتری است انجام می شود.
در مورد رنج نرمال نیز باید به این نکته توجه شود که در امور آزمایشگاهی، هیچ گاه عدد دقیقی برای یک آزمایش نمی توان در همه جا در نظر گرفت، و اعداد و ارقام آزمایش تحت تاثیر کیت و مواد آزمایش، شرایط فرد، ژنتیک، نژاد، محیط، آب و هوا، تغذیه و... قرار دارد. رنج نرمال توسط آزمایشگاه مرجع با توجه به رنج افراد سالم مورد آزمایش تعیین می شود. و در جواب آزمایش در صورتی که خارج از رنج نرمال باشد، به صورت خودکار Bold و در صورت Rechek با علامت * مشخص می شود.
نکته مهم در مورد تفاسیر
ذکر این نکته ضروری است که تفسیر جواب آزمایش حتما بایستی توسط پزشک معالج انجام شود زیرا هدف پزشک برای انجام آزمایش، طیف بسیار گسترده ای است و با توجه به شرایط بیمار درخواست می شود که ذکر تمامی تفاسیر در اینجا نمی گنجد و در این مطلب فقط کلیات و تفاسیر اولیه و کلی را بیان می کنیم.
در تفسیر جواب آزمایش باید مقادیر آزمایش با یکدیگر مقایسه شود شود و بین کارکتر های جواب آزمایش ارتباط و پیوستگی وجود دارد. که ما در این متن شایع ترین و معمول ترین تفسیر را بیان میکنیم.
FBS (mg/dL) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 20 years | 70 - 115 | |
| 7 - 19 years | 70 - 106 | |
| 1 - 6 years | 74 - 127 | |
| < 1 years | 36 - 99 | |
تفسیر |
||
| قند خون ناشتا در بیماری های مرض قند یا دیابت افزایش پیدا می کند. این تست بین 8-10 ساعت ناشتایی نیاز دارد. سه نوع دیابت وجود دارد. دیابت نوع یک، نوع دو و دیابت بارداری برای کنترل قند خون رژیم غذایی، ورزش و در صورت تجویز پزشک دارو کمک کننده خواهد بود | ||
2hpp (mg/dL) |
||
| Non Diabetic | < 130 | |
| Diabetic | > 200 | |
تفسیر |
||
| قند خون دو ساعت بعد از صرف وعده غذایی معمولا صبحانه. میزان قند خون بعد از صرف وعده غذایی به طور طبیعی افزایش میابد اما میزان این افزایش در افراد دیابتی و افراد عادی متفاوت است | ||
GCT (mg/dL) |
|
| Pregnant FEMALE | |
| Non Diabetic | < 140 |
| Diabetic | > 200 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای خانم های باردار بین هفته های 28-48 جهت تشخیص دیابت بارداری درخواست می شود. در این تست نیاز به ناشتایی نیست و در آن محلول گلوگز 50 گرمی نوشیده و پس از یک ساعت نمونه گیری می شود | |
GTT (mg/dL) |
|
| Pregnant FEMALE | |
| O | < 100 |
| 1hr | < 190 |
| 2hr | < 165 |
| 3hr | < 145 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای خانم های باردار بین هفته های 28-48 جهت تشخیص دیابت بارداری درخواست می شود. در این تست بین 8-10 ساعت ناشتایی نیاز است. خانم باردار میبایست 3 تا 4 بار نمونه گیری شود. ابتدا قند خون ناشتا و سپس پس از میل کردن محلول گلوگز 75 گرم، نمونه گیری یک ساعت بعد و دو ساعت بعد و بعضا 3 ساعت بعد انجام می شود. این آزمایش نیز جهت غربالگری دیابت بارداری می باشد. البته لازم به ذکر است این تست برای کودکان در شرایط خاص نیز درخواست می شود | |
TG (mg/dL) |
|
| Desirable | < 200 |
| Moderate Risk | 200 - 400 |
| High Risk | > 400 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای سنجش میزان ترگلیسرید خون انجام می شود. و برای این آزمایش 12-14 ساعت ناشتایی ضروری است. هر چه میزان این چربی بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری های عروقی بیشتر می شود. با رژیم، ورزش و دارو با تجویز پزشک می توان میزان این چربی را به میزان مطلوب نزدیک کرد | |
Chol Total (mg/dL) |
|
| Desirable | < 200 |
| Borderline | 200 - 240 |
| High Risk | > 240 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای سنجش میزان کلسترول خون انجام می شود. و برای این آزمایش ناشتایی نیاز نیست. هر چه میزان این چربی بیشتر باشد خطر ابتلا به بیماری های عروقی بیشتر می شود. با رژیم، ورزش و دارو با تجویز پزشک می توان میزان این چربی را به میزان مطلوب نزدیک کرد | |
HDL (mg/dl) |
|
| Desirable | > 35 |
| Moderate Risk | 25 - 34 |
| High Risk | < 25 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای سنجش میزان لیپوپروتئین با وزن مولکولی بالا انجام می شود که به آن کلسترل خوب می گویند زیرا عمل برداشت کلسترل را از بافت به را عهده دار است. کاهش سطح این لیپوپروتئین خطر ابتلا به بیماری های قبلی و عروقی را افزایش میدهد. | |
LDL (mg/dL) |
|
| Desirable | < 100 |
| Low Risk | 100 - 129 |
| Moderate Risk | 130 - 159 |
| High Risk | > 160 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای سنجش میزان لیپوپروتئین با وزن مولکولی کم انجام می شود که به آن کلسترل بد می گویند زیرا نقش انتقال کلسترول به درون نسوج را عهده دار است. افزایش میزان این نوع لیپوپروتئین خطر ابتلا به بیماری های قبلی و عروقی را افزایش میدهد. | |
Urea (mg/dL) |
|
| Normal | 13 -51 |
تفسیر |
|
| این آزمایش برای سنجش میزان اوره خون انجام می شود. سطح اوره نشان دهنده ی تعادل بین تولید و دفع آن است. اوره عمدتا از کلیه دفع می گردد. در بیماری های سیروز شدید و یا هپاتیت شدید که عملکرد کبد مختل می شود و یا مشکلات کلیوی شاهد افزایش اوره خواهیم بود. پس با ستجش اوره عملکرد کلیه و کبد را میتوان ارزیابی کرد | |
Creatine (mg/dL) |
|
| Serum | 1.4-1.7 |
| Urine Male | 1000-2000 mg/24hr |
| Urine Female | 800-1800 mg/24hr |
تفسیر |
|
| کراتینین یکی از موادی است که کلیه ها به طور طبیعی از بدن دفع می کنند. پزشکان سطح کراتینین را در خون و ادرار برای بررسی عملکرد کلیه اندازه گیری می کنند. سطح بالای کراتینین ممکن است نشان دهنده ی آسیب به کلیه و عدم عملکرد صحیح آن باشد | |
SGOT (AST) (U/L) |
|
| Male | <37 |
| Female | <31 |
تفسیر |
|
| تست SGOT برای تشخیص صدمه به کبد یا بیماری کبد کمک کند. وقتی سلولهای کبدی صدمه ببینند، SGOT در جریان خون نشت می‌کند، که سطح این آنزیم را در خون شما بالا می‌برد. علل افزایش این آنزیم عبارتند از: هپاتیت سیروز کبدی صدمه ایجاد شده به کبد بوسیله الکل صدمه به کبد بر اثر دارو ورزش سنگین |
|
SGPT (ALT) (U/L) |
|
| Male | <41 |
| Female | <31 |
تفسیر |
|
| تست SGPT برای تشخیص صدمه به کبد یا بیماری کبد کمک کند. وقتی سلولهای کبدی صدمه ببینند، SGPT در جریان خون نشت می‌کند، که سطح این آنزیم را در خون شما بالا می‌برد. علل افزایش این آنزیم عبارتند از: هپاتیت سیروز کبدی صدمه ایجاد شده به کبد بوسیله الکل صدمه به کبد بر اثر دارو ورزش سنگین |
|
Alkaline Phosphatase (IU/L) |
|
| Male | 80-306 |
| Female | 64-306 |
| Chidren | 80-1200 |
تفسیر |
|
| آلکالاین فسفاتاز آنزیمی است که در بافت های مختلف سراسر بدن از جمله کبد، استخوان، کلیه، روده و در جفت زنان باردار یافت می شود. به علت اینکه یکی از ایزوآنزیم آلکالاین فسفاتاز روده ای است 8 ساعت ناشتایی پیشنهاد می شود. این تست برای تشخیص وجود اختلال کبد یا استخوان درخواست می شود. |
|
Uric Acid (mg/dL) |
|
| Male | 3.5-8.2 |
| Female | 64-306 |
تفسیر |
|
| اسید اوریک به دلیل شکست نرمال سلول ها و از غذایی که می خورید، بوجود می آید. بیشتر اسید اوریک توسط کلیه ها از بدن به صورت ادرار دفع می شود. مقدار اندکی نیز در مدفوع دفع می شود. اگر تولید اسید اوریک افزایش یابد یا کلیه ها نتوانند آن را دفع کنند، مقدار اسید اوریک در خون افزایش می یابد. مقادیر بالا ی اسید اوریک می تواند منجر به ایجاد کریستال های سخت در مفاصل شود. به این حالت نقرس گفته می شود علت انجام: تشخیص نقرس تشخیص علت سنگ های کلیوی کنترل دارو های نقرس |
|
Bilirubin (mg/dL) |
||
| Age | Total | Direct |
| Adult | 0.1-1.2 | 0.1-0.4 |
| 1 Day | 2.0-0.6 | - |
| 2 Days | 6.0-10 | - |
| 3-5 Days | 4.0-0.8 | - |
تفسیر |
||
| بیلی روبین یک رنگدانه زرد است که در خون و مدفوع افراد است. گاهی اوقات کبد نمی تواند بیلی روبین را در بدن دفع کند که به علت اضافه شدن بیلی روبین، انسداد یا التهاب یا ضعف کبد باشد. هنگامی که بدن شما بیش از حد بیلی روبین دارد پوست شما زرد (یرقان) خواهد شد. بیلی روبین به دو صورت مستقیم (کونژوگه) و توتال وجود دارد. |
||
آزمایش CBC یا شمارش کامل سلول های خونی، یک آزمایش بسیار کاربردی و رایج است که اطلاعات مهمی را به پزشک می دهد. در این مطلب قصد داریم ضمن مشخص نمودن رنج نرمال هر یک از سلول های خونی، به تفسیر آزمایش نیز بپردازیم. البته ذکر این نکته ضروری است که تفسیر جواب آزمایش حتما بایستی توسط پزشک معالج انجام شود زیرا هدف پزشک برای انجام آزمایش، طیف بسیار گسترده ای را شامل می شود و با توجه به شرایط بیمار را درخواست می گردد پس ذکر تمامی تفاسیر در اینجا نمی گنجد و در این مطلب فقط کلیات و تفاسیر اولیه و کلی را بیان می کنیم.
نکته ی مهم در مورد رنج نرمال
آزمایش CBC امروزه به وسیله ی دستگاه های پیشرفته ای که Full Diff هستند انجام می شود اما در گذشته با استفاده از لام نئوبار و کانتر دستی این عمل انجام می شد اما هنوز هم در بسیار از آزمایشگاه ها، علاوه بر دیف اتوماتیک، یک لام خونی از نمونه بیمار تهیه می کنند و جهت مشاهده ی اشکال دیگر سلول های خونی غیر معمول که دستگاه توانایی تشخیص آن را ندارد استفاده می کنند. که در این مطلب هر دو رنج نرمال بر اساس رفرنس نوشته شده است.
در مورد رنج نرمال نیز باید به این نکته توجه شود که در امور آزمایشگاهی، هیچ گاه عدد دقیقی برای یک آزمایش نمی توان در همه جا در نظر گرفت، و اعداد و ارقام آزمایش تحت تاثیر شرایط فرد، ژنتیک، نژاد، محیط، آب و هوا، تغذیه و... قرار دارد. مثلا در آزمایش CBC ممکن است تعداد یاخته های سرخ یک فرد که در منطقه مرتفع زندگی می کند با تعداد شخصی که محیط کم ارتفاع زندگی می کند، بالاتر باشد و یا فردی که دارو یا سیگار مصرف می کند با فرد دیگر و یا فرد سفید پوست با فرد سیاه پوست و حتی افراد یک شهر، با شهر دیگر و کشور های دیگر متفاوت است. و اختلاف در اعداد و ارقام آزمایش به معنی خارج شدن از رنج نرمال نخواهد بود. و به همین دلیل در هر شهری یا منطقه ای، رنج نرمال توسط آزمایشگاه مرجع با توجه به رنج افراد سالم مورد آزمایش تعیین می شود. و در جواب آزمایش در صورتی که خارج از رنج نرمال باشد، به صورت خودکار Bold و در صورت Rechek با علامت * مشخص می شود.
نکته مهم در مورد تفاسیر
در تفسیر جواب آزمایش باید مقادیر آزمایش با یکدیگر مقایسه شود شود و بین کارکتر های جواب آزمایش ارتباط و پیوستگی وجود دارد. که ما در این متن شایع ترین و معمول ترین تفسیر را بیان میکنیم.
CBC Normal Ranges
WBC(K/MCL) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 21 years | 4.5 - 11.0 | 4.5 - 11.0 |
| 16 - 20 years | 4.5 - 13.0 | 4.5 - 13.0 |
| 8 - 15 years | 4.5 - 13.5 | 4.5 - 13.5 |
| 6 - 7 years | 5.0 - 14.5 | 5.0 - 14.5 |
| 4 - 5 years | 5.5 - 15.5 | 5.5 - 15.5 |
| 2 months - 3 years | 6.0 - 17.5 | 6.0 - 17.5 |
| 2 days - 1 month | 5.0 - 21.0 | 5.0 - 21.0 |
| 0 - 1 day | 9.0 - 34.0 | 9.0 - 34.0 |
تفسیر |
||
| افزایش تعداد گلبول های سفید خون همچنین می تواند علامت بیماری های متعددی از جمله لوسمی و لنفوم باشد. از طرفی کاهش تعداد گلبول های سفید نیز در شرایط بالینی متعددی از جمله مصرف برخی داروهای خاص و برخی اختلالات بالینی اتفاق خواهد افتاد | ||
RBC (M/MCL) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 65 years | 3.8 - 5.8 | 3.8 - 5.2 |
| 45 - 64 years | 4.2 - 5.6 | 3.8 - 5.3 |
| 18 - 44 years | 4.3 - 5.7 | 3.8 - 5.1 |
| 12 - 17 years | 4.1 - 5.2 | 3.8 - 5.0 |
| 1 - 11 years | 3.8 - 4.8 | 3.8 - 4.8 |
| 6 - 11 months | 3.9 - 5.5 | 3.9 - 5.5 |
| 1 - 5 months | 3.3 - 5.3 | 3.3 - 5.3 |
| 7 - 30 days | 4.0 - 5.6 | 4.0 - 5.6 |
| 0 - 6 days | 4.4 - 5.8 | 4.4 - 5.8 |
تفسیر |
||
| بررسی میزان RBC تعداد این سلول ها را در واحدی کوچک از خون اندازه گیری می کند. این تست تنها تعداد گلبول های قرمز را به ما نشان می دهد و برای تشخیص بیماری های مختلف کافی نیست | ||
NUCLEATED RED BLOOD CELL (NRBC) (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 0.012 |
PLATELETS K/MCL |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| All ages | 150 - 440 | 150 - 440 |
تفسیر |
||
| پلاکت ها کوچکترین سلول های خونی هستند که نقش مهمی در انعقاد خون دارند. کمتر و بیشتر بودن تعداد پلاکت ها می تواند خطرناک باشد و این اتفاقی است که در برخی بیماری ها رخ می دهد | ||
MPV (MEAN PLATELET VOLUME) FL |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| All ages | 9.4 - 12.3 | 9.4 - 12.4 |
تفسیر |
||
| افزایش: بیماری میلوفیبروز - بالا بودن به این معنی است که پلاکت بزرگ است و خطر حملات قلبی افزایش پیدا می کند | ||
| کاهش: سرطان سینه - بیماری هوچکین - پایین بودن به این معنی است که پلاکت کوچک است و در این شرایط فرد مستعد خونریزی خواهد بود | ||
HEMOGLOBIN (G/DL) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 65 years | 12.6 - 17.4 | 11.7 - 16.1 |
| 4 5 - 64 years | 13.1 - 17.2 | 11.7 - 16.0 |
| 18 - 44 years | 13.2 - 17.3 | 11.7 - 15.5 |
| 12 - 17 years | 11.7 - 16.6 | 11.5 - 15.3 |
| 9 - 11 years | 12.0 - 15.0 | 12.0 - 15.0 |
| 6 months - 8 years | 11.2 - 14.1 | 11.2 - 14.1 |
| 4 - 5 months | 10.3 - 14.1 | 10.3 - 14.1 |
| 2 - 3 months | 9.4 - 13.0 | 9.4 - 13.0 |
| 1 month | 10.7 - 17.1 | 10.7 - 17.1 |
| 14 - 30 days | 13.4 - 19.8 | 13.4 - 19.8 |
| 0 - 13 days | 13.5 - 20.5 | 13.5 - 20.5 |
تفسیر |
||
| تمام گلبول های قرمز حاوی هموگلوبین اند و این همان چیزی است که به آنها رنگ قرمز می دهد. مهم تر آنکه هموگلوبین مسئولیت حمل اکسیژن در خون را بر عهده دارد و اکسیژن را از هوای تنفسی در ریه ها گرفته و به تمام سلول های بدن تحویل می دهد. سپس به سمت ریه ها بازگشته و دی اکسید کربن سلول ها را به آنها می سپارد و باز هم اکسیژن تحویل می گیرد. سطح هموگلوبین در بدن یک فرد سالم در سن و جنس مختلف متفاوت است و سطح پایین آن، مهم ترین علامت کم خونی خواهد بود | ||
HEMATOCRIT (%) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 65 years | 37 - 51 | 35 - 47 |
| 45 - 64 years | 39 - 50 | 35 - 47 |
| 18 - 44 years | 39 - 49 | 35 - 45 |
| 12 - 17 years | 35 - 45 | 34 - 44 |
| 9 - 11 years | 34 - 43 | 34 - 43 |
| 6 months - 8 years | 31 - 41 | 31 - 41 |
| 4 - 5 months | 32 - 44 | 32 - 44 |
| 2 - 3 months | 28 - 42 | 28 - 42 |
| 1 month | 33 - 55 | 33 - 55 |
| 14 - 30 days | 41 - 65 | 41 - 65 |
| 0 - 13 days | 41 - 73 | 41 - 73 |
تفسیر |
||
| هماتوکریت شاخصی است که تعیین می کند چند درصد از کل حجم خون را گلبول های قرمز تشکیل داده اند. این عدد معمولا سه برابر عدد به دست آمده از هموگلوبین خواهد بود. هماتوکریت شاخص بسیار قوی برای بررسی وضعیت کم خونی می باشد و طبیعتا هرچه کمتر باشد، به معنی کمتر بودن تعداد گلبول های قرمز و شدت کم خونی است | ||
MCV (FL) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 65 years | 80 - 100 | 80 - 100 |
| 45 - 64 years | 80 - 100 | 80 - 100 |
| 18 - 44 years | 80 - 99 | 81 - 100 |
| 12 - 17 years | 77 - 95 | 73 - 98 |
| 9 - 11 years | 75 - 87 | 75 - 87 |
| 6 month s -8 years | 68 - 85 | 68 - 85 |
| 4 - 5 months | 76 - 97 | 76 - 97 |
| 2 - 3 months | 84 - 106 | 84 - 106 |
| 1 month | 91 - 112 | 91 - 112 |
| 0 - 30 days | 88 - 140 | 88 - 140 |
تفسیر |
||
| این عدد متوسط حجم گلبول های قرمز را نشان می دهد و یا متوسط فضایی که هر گلبول قرمز اشغال می کند. مقادیر غیرطبیعی MCV می تواند نشانگر کم خونی و یا سندرم خستگی مزمن باشد. در نوعی از کم خونی که به دلیل کمبود اسید فولیک و یا کمبود ویتامین ب12 ایجاد می شود، حجم گلبول های قرمز بیشتر شده و شاخص MCV از محدوده طبیعی بالاتر می رود. اما در کم خونی فقر آهن وضعیت برعکس است و با کوچکتر شدن گلبول های قرمز و کاهش حجم آنها، شاخص MCV از محدوده طبیعی کمتر خواهد شد | ||
MCHC (G/DL) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 65 years | 31 - 36 | 32 - 36 |
| 45 - 64 years | 32 - 36 | 31 - 36 |
| 18 - 44 years | 32 - 37 | 32 - 36 |
| 12 - 17 years | 32 - 37 | 32 - 36 |
| 6 months - 11 yrs | 32 - 37 | 32 - 37 |
| 4 - 5 months | 29 - 37 | 29 - 37 |
| 2 - 3 months | 28 - 35 | 28 - 35 |
| 1 month | 28 - 36 | 28 - 36 |
| 14 - 30 days | 28 - 35 | 28 - 35 |
| 0 - 13 days | 30 - 36 | 30 - 36 |
تفسیر |
||
| تست متوسط غلظت هموگلوبین در مقداری مشخص از گلبول های قرمز را نشان می دهد. در این جا هم پایین بودن این شاخص را می توان به عنوان علامتی از کم خونی و بالا بودن آن را نشانه ای از کمبود های تغذیه ای در نظر گرفت | ||
MCH (PG) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| > 65 years | 27 - 34 | 27 - 35 |
| 45 - 64 years | 27 - 35 | 27 - 34 |
| 18 - 44 years | 27 - 34 | 27 - 34 |
| 12 - 17 years | 26 - 32 | 26 - 34 |
| 9 - 11 years | 26 - 32 | 26 - 32 |
| 6 months - 8 years | 24 - 30 | 24 - 30 |
| 4 - 5 months | 25 - 32 | 25 - 32 |
| 2 - 3 months | 27 - 34 | 27 - 34 |
| 1 month | 29 - 36 | 29 - 36 |
| 14 - 30 days | 30 - 37 | 30 - 37 |
| 0 - 13 days | 31 - 37 | 31 - 37 |
تفسیر |
||
| این تست متوسط میزان هموگلوبین در یک گلبول قرمز را نشان می دهد. نتایج بسیار بالاتر از محدوده طبیعی، علامتی برای کمبود های تغذیه ای و نتایج بسیار پایین تر از این محدوده می توانند نشانگر کم خونی باشند. | ||
RDW-CV (%) |
||
| AGE | MALE | FEMALE |
| All ages | 11.6 - 14.6 |
11.6 - 14.6 |
تفسیر |
||
| افزایش: شایعترین علت کم خونی ناشی از فقر آهن | ||
| کاهش: شایعترین علت تالاسمی مینور است | ||
| با این تست به شکل و اندازه گلبول های قرمز خون تا حدی پی خواهیم برد. بیماری های کبدی، کم خونی، کمبود های تغذیه ای و برخی اختلالات بالینی و بیماری ها قادر خواهند بود، این شاخص را به بالاتر یا پایین تر از محدوده طبیعی تغییر دهند. | ||
رنج نرمال با دیف دستگاهی اتوماتیک
Automated Differentail Normal Ranges
NEUTROPHIL PERCENT(%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 2 years | 35 - 80 |
| 1 month - 1 year | 20 - 50 |
| 2 - 30 days | 26 - 54 |
| 0 - 1 day | 42 - 90 |
NEUTROPHIL ABSOLUTE (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 21 years | 1.8 - 7.7 |
| 10 - 20 years | 1.8 - 8.0 |
| 1 - 9 years | 1.5 - 8.5 |
| 1 - 11 months | 1.0 - 9.0 |
| 7 - 30 days | 1.5 - 10.0 |
| 0 - 6 days | 6.0 - 26.0 |
تفسیر |
|
| شایعترین علل کاهش یا افزایش نوتروفیل همان عللی است که درباره گلبول‌های سفید ذکر شد. نوتروفیل‌ها با عفونت‌های مزمن باکتریایی تعدادشان بیشتر شده و با عفونت‌های مزمن ویروسی کاهش پیدا می‌کنند. | |
IMMATURE GRANULOCYTE (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 0.5 |
IMMATURE GRANULOCYTE (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 0.03 |
LYMPHOCYTE PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 20 years | 18 - 44 |
| 16 - 19 years | 25 - 45 |
| 8 - 15 years | 28 - 48 |
| 6 - 7 years | 32 - 52 |
| 4 - 5 years | 40 - 60 |
| 1 - 3 years | 50 - 70 |
| 1 - 11 months | 45 - 75 |
| 14 - 30 days | 43 - 53 |
| 7 - 13 days | 36 - 46 |
| 0 - 6 days | 26 - 36 |
LYMPHOCYTE ABSOLUTE (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 21 years | 0.8 - 4.8 |
| 10 - 20 years | 1.5 - 6.5 |
| 4 - 9 years | 2.0 - 8.0 |
| 2 - 3 years | 3.0 - 9.5 |
| 1 year | 4.0 - 10.5 |
| 6 - 11 months | 4.0 - 13.5 |
| 1 - 5 months | 2.5 - 16.5 |
| 4 - 30 days | 2.0 - 17.0 |
| 0 - 3 days | 2.0 - 11.0 |
تفسیر |
|
| شایعترین علل افزایش لنفوسیت عفونت‌های ویروسی و باکتریایی، بیماری‌های دوران کودکی (سرخک، سرخجه، آبله مرغان و ...)، ایدز و هپاتیت است. ناشایع‌ترین علل افزایش لنفوسیت مسمومیت شیمیای و فلزی است. | |
| شایعترین علل کاهش لنفوسیت، عفونت فعال است. | |
| نکته بالینی: وقتی افزایش لنفوسیت به اندازه افزایش نوتروفیل باشد باید به عفونت ویروسی شک کرد. | |
MONOCYTE PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 4.7 - 12.5 |
MONOCYTE ABSOLUTE (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 16 years | 0.2 - 0.9 |
| 0 - 15 years | 0.4 - 2.0 |
تفسیر |
|
| شایعترین علل افزایش مونوسیت عفونت باکتریایی و عفونت انگلی است. | |
| شایعترین علل کاهش مونوسیت: میزان زیاد کورتیکواستروئید، مونوسیت را کاهش میدهد. | |
| نکتة بالینی: افزایش مداوم مونوسیت‌ها با مشکلات کلیوی و ادراری و بزرگ شدن پروستات در ارتباط است. وقتی افزایش مونوسیت با افزایش بازوفیل و افزایش مختصری در ائوزینوفیل همراه باشد ممکن است نشان‌دهنده انگل روده باشد. | |
EOSINOPHIL PERCENT(%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 4 |
EOSINOPHIL ABSOLUTE(K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 16 years | 0.0 - 0.8 |
| 0 - 15 years | 0.2 - 1.9 |
تفسیر |
|
| شایعترین علل افزایش ائوزینوفیل، شرایط آلرژیک مانند آسم، حساسیت غذایی و عفونت انگلی هستند. ناشایع‌ترین علل افزایش ائوزینوفیل مسمومیت شیمیایی فلزی و بیماری هوچکین (نوعی بیماری لنفی) است. | |
BASOPHIL PERCENT(%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 1.2 |
BASOPHIL ABSOLUTE(K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 0.1 |
| تفسیر | |
| شایعترین علل افزایش بازوفیل‌ها عفونت، بیماری‌های کودکی (سرخجه، سرخک، آبله‌مرغان و ..) ترومای مزمن و انگل هستند. ناشایع‌ترین علل افزایش بازوفیل‌ها مسمومیت شیمیایی فلزی ست. | |
| نکات بالینی: اگر علائمی از عفونت در صورت عدم مشاهده تروما وجود داشته باشد فرد باید آزمایش CRP بدهد. اگر بازوفیل‌ها بدون هیچ علامتی از عفونت افزایش داشتند بررسی تمام آزمایش‌های گوارشی به منظور رد وجود انگل الزامی است. | |
رنج نرمال با روش دیف دستی
Manual Differental Normal Ranges
SEGS PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 2 years | 35 - 80 |
| 1 month - 1 year | 20 - 50 |
| 2 -30 days | 26 - 54 |
| 0 - 1 days | 42 - 90 |
SEG ABSOLUTE (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 10 years | 1.6 - 7.1 |
| 6 - 9 years | 1.6 - 7.8 |
| 4 - 5 years | 1.3 - 7.0 |
| 14 days - 3 years | 0.9 - 6.1 |
| 7 - 13 days | 1.1 - 9.7 |
| 0 - 6 days | 2.9 - 21.1 |
BAND PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 1 years | 0 - 11 |
| 2 - 11 months | 0 - 11.5 |
| 14 days - 1 month | 0 - 12.5 |
| 7 - 13 days | 0 - 15 |
| 0 - 6 days | 0 - 18.5 |
BAND ABSOLUTE (K/MCL) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 1 years | 0.0 - 1.2 |
| 2 - 11 months | 0.0 - 2.0 |
| 14 days - 1 month | 0.0 - 4.3 |
| 7 - 13 days | 0.0 - 5.1 |
| 0 - 6 days | 0.0- 6.3 |
LYMPHOCYTE PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| > 20 years | 18 - 44 |
| 16 - 19 years | 25 - 45 |
| 8 - 15 years | 28 - 48 |
| 6 - 7 years | 32 - 52 |
| 4 - 5 years | 40 - 60 |
| 1 - 3 years | 50 - 70 |
| 1 - 11 months | 45 - 75 |
| 14 - 30 days | 43 - 53 |
| 7 - 13 days | 36 - 46 |
| 0 - 6 days | 26 - 36 |
ATYPICAL LYMPH PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 4 |
MONOCYTE PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 5 - 12 |
BASOPHIL PERCENT(%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 2 |
EOSINOPHIL PERCENT (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 - 4 |
METAMYELOCYTE (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 |
MYELOCYTE (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 |
BLAST (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 |
PROMYELOCYTE (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 |
MYELOMONOCYTE (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 |
ATYPICAL CELLS (%) |
|
| AGE | MALE AND FEMALE NORMAL RANGE |
| All ages | 0 |
Reference
Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Basic examination of blood and bone marrow. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2011:chap 30.